Что знает о противозачаточных таблетках среднестатистическая Женщинв?
- Что это гормоны и на них плывет вес.
- Что они “чистят” кожу.
- Что на их отмене отлично беременеется и что это ненапряжный способ предохранения.
И, скорее всего, всё.
Хорошо, если их назначит после консультации врач-гинеколог (к слову, чаще после минутного сбора анамнеза на словах и без сопутствующих анализов). Но есть девочки, которые на полном серьезе месяцами и годами принимают КОК по рекомендации подруги или погуглив. Нормально вообще?
Как обычно, предлагаю включить голову и разобраться с КОК-ами и всеми их “засКОКами”.
ЧТО ТАКОЕ КОК?
Это группа гормональных контрацептивов, содержащая два вида гормонов — прогестины и эстрогены.
Сегодня это самое популярное, доступное и рабочее средство предупреждения нежелательной беременности (по статистике, надежнее презерватива). Конечно, при условии строгого соответствия схеме приёма.
При этом Международное агентство по изучению рака относит КОК к канцерогенам с противоположным действием относительно некоторых его видов. Что это значит? Это значит, что одно лечит, а другое калечит.
Исследования выявили увеличение относительного риска развития рака молочной железы у женщин, принимающих препараты КОК. Повышена и вероятность развития онкологии цервикального канала (шейки матки). Признает медицина и усугубляющее влияние противозачаточных таблеток на опухоли печени.
В то же время исследование Абердинского университета продемонстрировало, что прием оральных контрацептивов снижает риск развития рака эндометрия, яичников и колоректального рака.
И они же стоят на первом месте в прогрессировании практически всех заболеваний, эндометриоза в том числе.
МЕХАНИЗМ РАБОТЫ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ
Для наступления беременности необходима созревшая яйцеклетка. Этот процесс происходит в первой части менструального цикла под воздействием ряда гормонов: лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормонов (ФСГ), а также эстрогенов.
После того, как яйцеклетка созревает, фолликул, в котором она находится, лопается (происходит овуляция), и яйцеклетка отправляется в свободное плавание из яичников в маточную трубу, где в теории она должна встретиться с самым быстрым сперматозоидом, оплодотвориться и достичь конечного пункта назначения — матки, чтобы прикрепиться там к её стенке и благополучно развиться в малыша.
Момент овуляции делит менструальный цикл на две части. Как только яйцеклетка попала в полость маточной трубы, запускаются другие гормональные механизмы, которые среди прочего отвечают за успешное прикрепление в матке уже оплодотворенной яйцеклетки. Главный герой в этой истории — гормон прогестерон, вырабатываемый желтым телом, временной эндокринной железой, формирующейся в организме женщины во второй фазе цикла.
Если зачатия не произошло, уровень прогестерона падает и начинается новый цикл (идут месячные). Этот сценарий замкнутого круга проигрывается в течение всего периода женской фертильности, базирующейся на гормонах.
Оральные же контрацептивы создают в организме свой гормональный фон, отличный от естественного. За счет этого блокируется овуляция и отсутствует созревшая яйцеклетка. То есть, даже если сперматозоиды и оказываются в маточных трубах, оплодотворяться там просто нечему.
Параллельно таблетки делают слизь в шейке матки более густой, превращая её в непреодолимый для сперматозоидов барьер, а эндометрий (внутренний слой матки) – тонким, так чтобы, даже если каким-то чудом овуляция произошла, сперматозоид до точки X добрался и все-таки оплодотворил яйцеклетку, она не смогла бы прикрепиться к стенке матки и беременность сорвалась. В общем, как видите, без шансов ☺
И всё бы ничего – почти непробиваемый противозачаточный эффект, простота приёма и отсутствие необходимости отвлекаться на средства контрацепции во время самого секса, НО…
ЧТО НЕ ТАК?
Для симуляции второй части цикла, когда в настройках женской системы доминирует прогестерон, КОК-и используют прогестин, синтетический аналог естественного прогестерона, имеющий совершенно другую химическую структуру.
Часто прогестины создаются на базе изменения молекулярной структуры …тестостерона. Разумеется, в результате он не полностью совпадает с нашими рецепторами, заточенными под натуральный прогестерон. А совпадает и стимулирует совершенно другие — рецепторы этого самого тестостерона или рецепторы кортизола.
Что это означает на практике? А то, что мы получаем тот же эффект в плане контрацепции, но совершенно не тот в остальных аспектах.
“Наш” прогестерон, либо биоидентичный прогестерон (он тоже есть!), хорошо влияет на сердечно-сосудистую систему, стимулирует рост волос, улучшает сон и настроение, предотвращает риск развития рака груди и не повышает давление.
Прогестины дают прямо противоположный эффект: повышают давление, приводят к бессоннице, провоцируют раздражительность и увеличивают риск рака груди.
При длительном применении таблеток с прогестинами вы можете столкнуться с эффектом усиления мужских поведенческих и физиологических черт, а также с дисбалансом в реакции организма на стресс.
Нужны аргументы? Ловите. Вот достаточно свежее исследование https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5658328/ 2017-го года, продемонстрировавшее, что женщины, принимающие КОК, имеют такие же признаки повышенного стресса в результате гормонального дисбаланса, как и люди, страдающие от хронического стресса вследствие внешних факторов (стрессовая работа, токсичные отношения с близкими и т.д.).
Другие исследования подтверждают связь между приемом КОК и негативным влиянием на иммунную систему, когнитивные функции и память.
И ещё один безрадостный момент. Вернемся к механизму менструального цикла. Как вы понимаете, на то он и цикл, что все элементы взаимно влияют друг на друга.
“Отключая” оральными контрацептивами прогестерон, мы одновременно стопорим и запуск синтеза естественного эстрогена (доминанту первой фазы цикла), яичники просто-напросто перестают его производить.
А что такое эстроген? Это наше либидо, наша энергия, ощущение радости, удовольствия, гармонии и баланса. Он отвечает за обновление всех клеток организма, включая клетки кожи. Эстрогены влияют на психические процессы, стимулируют рост костей, регулируют жировой и углеводный обмены. Продолжать можно долго.
Сейчас Вы можете сказать – ну так в КОК добавляют синтетический эстроген! Ага, этинилэстрадиол. Опять же, хотели как лучше, а получилось как всегда.
КОК ПРИ ГОРМОНАЛЬНО-ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
Часто оральные контрацептивы назначают как средство лечения гормонального сбоя. Мол, сейчас мы быстренькое там, где нужно, подтянем, а где не нужно — опустим. Но это так не работает!
Начиная принимать гормональные таблетки с прогестинами и этинилэстрадиолом, мы отключаем нашу собственную гормональную систему. Мы не настраиваем её и не “учим” её работать правильно. Мы просто даем сигнал нашему организму о том, что свои гормоны вырабатывать не нужно, и …садим печень, потому что дефицит гормонов возникает уже тогда, когда не срабатывает их выведение.
Именно поэтому в заместительной терапии очень важно понять и разделять прогестерон и прогестин, эстрогены и этинилэстрадиол.
Кстати, хотите поднять собственные эстрогены — лучше пользуйтесь фитоэстрогенами (не путайте с ксеноэстрогенами из пластика!). Прекрасно работают патчи, пропитанные маслами примулы, герани, мяты, наносимые на проекцию зоны яичников за 2-3 дня до начала нового месячного цикла, то есть тогда, когда увеличение эстрогенов происходит физиологически, и мы лишь немного подстёгиваем этот процесс.
КОК ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ
Девочки, запомните: никакого отношения противозачаточная терапия в отношении эндометриоза не имеет. Это иммунное воспаление, которое возникает в результате дефицита энергии, приведшего к неправильной расстановке сил в организме и, прежде всего, к невозможности вывести из него токсины.
Если при этом вы вводите противозачаточные, вы еще больше нагружаете путь вывода токсинов. Рассчитывать, что этим вы что-то там вылечите, абсолютно бесполезно.
БЕРЕМЕННОСТЬ НА ОТМЕНЕ КОК
Еще один миф, в который многие по-прежнему верят.
В 2018 году был проведен серьезный метаанализ, объединивший результаты 22 исследований. Все они изучали вопрос вероятности наступления беременности после прекращения различных способов предохранения.
“Удивительно, но факт” (это с оттенком сарказма) — после прекращения приёма КОК суммарная вероятность наступления беременности в течение года составила 87%. Абсолютно такая же, как для пар, использовавших для контрацепции презервативы. Кстати, внутриматочные контрацептивы (спираль) выдают показатель в 84,7%.
Вывод: КОК никоим образом не влияют на вероятность беременности после их отмены. Более того, исследования даже продемонстрировали, что в первые три месяца после прекращения приема оральных контрацептивов, беременность у таких женщин наступала даже чуть реже, чем у тех, кто КОК вообще не принимал.
Так что, расходимся, ребаунд-эффект КОК доказательно отменяется.
Что ещё. Хочу затронуть и тему побочки оральной контрацепции. Просто, чтобы развеять возможно еще оставшееся у кого-то радужное впечатление, что КОК — это безобидные пилюли-витаминки, которые можно пить годами, и за это ничего не будет.
КОГДА КОК ВЫХОДЯТ БОКОМ
Уверена, про риск образования тромбов и инсульта вы в курсе. Об этом часто говорят и пишут. Но вот о влиянии КОК на работу мозга упоминают значительно реже.
Почему так происходит? Никакого всемирного заговора фармы здесь нет, всё до глупого проще.
Во-первых, все исследования влияний на наш мозг относительно свежие (одно из них я уже приводила выше и специально отметила, что оно датировано 2017 годом).
Во-вторых, большинство врачей просто ….не читает эти работы, особенно, специалисты, не владеющие английским и забившие на совершенствование своей профессиональной квалификации.
В-третьих, чаще всего эти исследования публикуются не в медицинских журналах, а в специализированных изданиях по психологии и нейропсихологии. Наткнуться на них не узкопрофильному специалисту достаточно маловероятно.
И в-четвертых, табу на темы, которые хоть как-то могут попахивать сексизмом и намекать на некую “неполноценность” женщин, еще никто не отменял, особенно на Западе. А в этой ситуации тот факт, что женские гормоны делают женщин менее рациональными по сравнению с мужчинами — это просто бревно в глазу, при котором очень сложно делать вид, что его нет.
Ну и напоследок, приведу сам список возможных побочных эффектов. Они считаются легкими. С 1-2 из этого списка наверняка столкнется каждая принимающая КОК женщина:
- Головная боль;
- Повышение артериального давления;
- Депрессивные состояния;
- Бессонница;
- Межменструальные прорывные кровотечения;
- Изменение вагинального секрета;
- Молочница;
- Прибавка в весе (за счет отеков или повышения аппетита);
- Тошнота;
- Болезненность груди и набухание молочных желез;
- Снижение либидо.
К редким и опасным побочным эффектам, при возникновении которых нужно срочно обратиться к медикам, относят:
- Сильные приступы мигрени;
- Неожиданное нарушение зрения (симптом тромбоза);
- Желтуха;
- Узелки в груди.
В общем, девочки, прежде чем выбирать эти волшебные таблетки, изучите все за и против. Это серьезные лекарственные препараты. Конечно, всегда будет лучшей более здоровая и натуральная альтернатива. Принимайте осознанное решение и обязательно консультируйтесь с врачом.
При подготовке этого текста использованы выдержки из эфира доктора Блюм и материалы, собранные Катей Тхi.
